2025.04.29オールオン4の適応条件と治療内容

皆さん、こんにちは。大阪市鶴見区のいちば歯科医院です。本日は、オールオン4というインプラント治療法について詳しくご紹介いたします。歯を失った患者さんにとって、オールオン4は新たな希望となる治療法ですが、その適応条件や治療内容を正しく理解することが重要です。

本コラムでは、オールオン4の基本的な治療内容、適応条件、さらにこの治療法が適用できないケースについても解説します。歯科治療に関心をお持ちの方々にとって、この記事が役立つ情報源となれば幸いです。

▼そもそもオールオン4ってどんな治療？

オールオン4は、歯を全て失った患者さんに対して行われるインプラント治療法で、上顎または下顎に4本のインプラントを埋入し、その上に全ての歯を支える固定式の義歯を装着します。従来のインプラント治療では、多くのインプラントが必要でしたが、オールオン4では少ない本数で同様の安定性を確保できるため、手術の負担や治療期間が短縮されるというメリットがあります。また、オールオン4は即時荷重が可能なため、治療後すぐに仮歯を装着し、見た目や機能を早期に回復することができます。

▼オールオン4の適応条件

さて、ここからは今回のメインテーマであるオールオン4の適応条件についての解説です。一般的なオールオン4は、以下のような条件を満たす場合に適応が可能となります。

【条件1】全歯の欠損または多数の歯が欠損している

オールオン4は、全ての歯を失った方や、多くの歯を失っている方に適しています。部分的な歯の欠損の場合は、他の治療法が適用されることが多いです。

【条件2】十分な骨量がある

インプラントを支えるためには、顎骨の量と質が十分であることが求められます。骨が不足している場合、骨移植が必要になることもあります。ただし、一般的なインプラント治療と比較すると、骨量が不足していても治療を適応できることが多いです。それはオールオン4がインプラントを斜めに埋入できる治療法だからです。つまり、骨量が十分にある部分を狙って人工歯根を埋め込めるため、適応範囲が比較的広くなっているのです。

【条件3】歯周病が治療済みである

歯周病が進行しているとインプラントの成功率が下がるため、まずは歯周病を治療し、安定した口腔環境を整えることが重要です。

【条件4】全身的な健康状態が良好

糖尿病や心疾患などの全身的な健康状態が安定していることが必要です。全身的な疾患がある場合、治療前に医師との相談が必要です。

【条件5】喫煙をしていない、または禁煙できる

喫煙はインプラントの成功に悪影響を及ぼすため、禁煙が推奨されます。喫煙者は禁煙に取り組むことが重要です。

【条件6】過去のインプラント治療が失敗していない

過去にインプラント治療が失敗している場合、再度の治療においてリスクが高まるため、慎重な検討が求められます。もちろん、過去のインプラント治療で失敗をしていても、一定の条件を満たせばオールオン4を適応できます。

【条件7】適切な口腔ケアが可能であること

インプラント治療後のメンテナンスは非常に重要です。患者さん自身が日常的に適切な口腔ケアを行えることが、長期的な成功の鍵となります。

▼オールオン4の治療内容

オールオン4の治療は、以下のようなステップで進行します。

◎初診と診断

詳細な口腔内検査とレントゲン撮影を行い、患者さんの顎骨の状態や健康状態を確認します。その後、治療計画を立案し、インプラント埋入の位置を決定します。

◎インプラント埋入手術

必要に応じて抜歯を行い、インプラントを顎骨に埋入します。オールオン4では、通常4本のインプラントを埋入しますが、患者さんの状態により異なる場合もあります。

◎仮歯の装着

手術当日、インプラント埋入後に仮歯を装着します。これにより、治療期間中も見た目を損なわず、通常の生活が可能です。

◎治癒期間

インプラントと骨が結合するまで、約3〜6ヶ月の治癒期間が必要です。この間に、仮歯の調整を行い、快適な状態を維持します。

◎最終補綴物の装着

骨との結合が確認された後、最終的な補綴物（義歯）を装着します。これにより、自然な見た目と機能が回復します。

▼オールオン4ができない症例

ここまでは、オールオン4の適応条件と治療内容について解説してきましたが、オールオン4ができない症例についても事前に正しく理解しておく必要があります。具体的には、以下に挙げるような症例でオールオン4が適応不可となりやすいため十分な注意が必要です。

【症例1】顎骨に極端な欠損がある

顎骨が極端に少ない場合、インプラントの埋入が困難なため、オールオン4が適用できないことがあります。

【症例2】進行した歯周病を患っている

歯周病が進行している場合、インプラントがうまく結合しない可能性が高く、治療を開始する前に歯周病の治療が必要です。

【症例3】全身疾患によるリスクがある

重篤な糖尿病や心疾患がある場合、手術のリスクが高まるため、オールオン4が適用できないことがあります。

【症例4】過去に放射線治療を受けている

顎の骨に放射線治療を受けたことがある場合、骨の再生能力が低下している可能性があり、インプラント治療が困難です。

【症例5】重度の喫煙習慣

喫煙者は、インプラント治療の成功率が低いため、禁煙が困難な場合はオールオン4が適用できないことがあります。自分の力では禁煙が難しいという人は、禁煙外来を受診して、専門家のサポートを受けながらタバコを吸う本数を減らしていきましょう。

【症例6】適切なメンテナンスができない場合

インプラント治療後の口腔ケアが不十分な場合、治療結果に悪影響を及ぼすため、オールオン4が適用されないことがあります。

▼オールオン4の適応は検査してみなければわからない？

オールオン4の適応は検査してみなければわかりません。患者さんの顎骨の状態や全身の健康状態は個々に異なるため、適切な治療計画を立てるためには、詳細な検査が必要です。まず、CTスキャンやレントゲン撮影を行い、顎骨の量や質を評価します。これにより、インプラントを支える骨が十分にあるかどうかを確認します。

また、口腔内の検査を通じて、歯周病の有無や噛み合わせの状態を確認し、必要な治療が事前に行われるべきかを判断します。さらに、全身的な健康状態も重要な条件の一つです。糖尿病や心疾患などがある場合、治療のリスクを減らすために医師と相談することが求められます。

これらの検査結果を総合的に考慮し、オールオン4が適応されるかどうかが決定されます。したがって、オールオン4を検討している方は、まず検査を受け、適応条件をしっかりと確認することが大切です。

▼まとめ

オールオン4は、多くの歯を失った方にとって画期的な治療法ですが、全ての患者さんに適用できるわけではありません。適切な診断と条件を満たすことが、成功の鍵となります。いちば歯科医院では、患者さん一人ひとりに最適な治療を提供するため、丁寧な診察とカウンセリングを行っています。オールオン4に関心のある方は、ぜひ一度ご相談ください。皆さんの健康と笑顔を守るお手伝いができることを、スタッフ一同心よりお待ちしております。